京津沪陆续调整！医保个人账户的钱能给家人用，赚还是亏？

近期，京津医保相关话题多次冲上微博热搜。沪陆户

职工医保家庭共济在天津七月份开始实施，续调八月份也已经在上海正式开启。整医赚还九月份起，人账人用北京职工医保个人账户不可自由支取。京津放眼全国，沪陆户医保共济正在全面的续调探索推广之中。医保家庭共济的整医赚还规则是什么？医保共济意味着什么，我们是人账人用赚了还是亏了？家人之间的共济，是京津不是也能支持异地就医？目前，异地就医的沪陆户需求有多大？

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医保家庭共济的规则是什么？

A：对于参与职工医疗保险的人来说，以前医保个人账户里的续调钱只能本人看病时使用。医保家庭共济改革后，整医赚还医保个人账户里的人账人用钱除了本人使用外，也可以给配偶、父母和子女等家庭成员使用。

需要注意的是，家庭成员组建共济网后，本人原有的医保待遇保持不变，只是原本需要自付的那笔钱，增加了一个由家人医保代付的渠道。

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医保共济意味着什么，我们是赚了还是亏了？

A：医保共济对于大家来说只好不坏。职工医保个人账户的家庭共济，是家庭范围内的一种“小共济”，为的是构建“我为家人，家人为我”的新保障机制。

参保人即便参加了家庭组建人的共济网，原来适用的待遇规则也是不变的，只是多了一个可以使用家庭成员职工医保参保人个人账户的便利，而不会影响到所适用的报销规则和其它待遇。医保共济可以提高个人账户保障效率，减轻家庭现金支付的压力，增强家庭抵抗疾病风险的能力。

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家人之间的共济，是不是也能支持异地就医？

A：近些年，我国多地在陆续出台医保家庭共济相关的政策。目前，已有部分地区实现跨地区组建家庭共济网，但不少地区仍在积极探索中。现在，存在的障碍本质上来讲就是要提高统筹层次。例如，如果本人跟父母不在一个统筹区，需要实现医保共济的话就涉及到跨统筹区使用资金，会对医保的统筹规划使用造成很多困难。跨省市来使用这个共济账户是大势所趋，在技术层面不会有太大问题，关键还是在制度设计层面。

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异地就医的需求有多大？

A：国家医保局发布的《2021年全国基本医疗保障事业发展统计公报》显示，2022年职工医保参保人员异地就医6434万人次，异地就医费用1663亿元；居民医保参保人员异地就医4318万人次，异地就医费用2985亿元。面对如此庞大的流动现实，家人之间跨省工作生活已是常态。让家人间的共济能够更广地发挥作用，既满足人们的期望，也对政策制定提出考验。

小知识：

为什么北京职工医保个人账户从九月份起不再自由支取？个人账户是什么？

据北京医保局消息，9月前已划入的个人账户资金，之后仍可随时取用，9月后的个人账户只是限定在看病买药等医疗领域，专款专用。

按照国家关于基本医疗保险基金管理的规定，个人账户资金应专款专用。通过个人账户资金的逐步积累，形成医疗储备金，解决个人和家庭成员的医疗费用负担，增强抗风险能力。

职工医保个人账户，相当于自己积攒的“医疗储蓄金”，如果把个人账户用于非医疗领域，其“平时积攒，病时救急”的作用将无法体现。

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