银保监会印发保险业标准化“十四五”规划：推动制定商业保险与医疗、社保部门的数据共享和交换标准

发布时间：2025-07-05 19:52:31 来源：各色人等网 作者：探索

每经记者 袁园 北京报道 每经编辑 陈旭 

5月24日，十四五《每日经济新闻》记者从相关渠道获悉，银保印发业标医疗银保监会已于近期向业内下发《保险业标准化“十四五”规划》（以下简称《规划》）。监会据共交换根据规划要求，保险保险部门标准到2025年，准化制定要进一步完善保险标准化工作机制，规划建立结构清晰、推动覆盖全面、商业社保效用突出的享和保险标准体系。

银保监会表示，十四五制定《规划》是银保印发业标医疗为深入推进保险业标准化改革，确保“十四五”期间保险标准化工作的监会据共交换有序推进。

保险业标准实施监督及信息反馈机制尚不完善

标准是保险保险部门标准保险业健康发展的技术支撑，是准化制定保险业基础性制度的重要组成部分。保险业标准化是规划促进保险业有效发挥经济“减震器”和社会“稳定器”作用的重要保障。

《规划》指出，“十三五”期间，按照“政府引导、市场驱动，服务大局、立足长远，统筹推进、突出重点”的原则，保险业科学谋划、多措并举，深入贯彻落实《中华人民共和国标准化法》，不断强化保险标准化工作，保险标准化工作机制日趋完善，标准体系更加健全，标准化意识不断提升，实施成效显著。

在此期间，政府部门发布保险业国家标准和行业标准18项，市场自主公开保险团体标准48项，覆盖保险业务、客户服务、信息技术、数据交换等诸多领域，标准化的基础性、规范性和引领性地位显著增强，得到了社会的广泛认可和保险业的高度肯定，为支持保险业发展改革发挥了重要作用。

在这一背景下，标准支持保险业服务社会民生的作用不断加强。针对新业务、新产品、新服务在保险行业的应用，发布《电子保单业务规范》《基于遥感技术的农业保险精确承保和快速理赔规范》《保险业车联网基础数据元目录》等标准，对提升保险效率、降低保险成本、便利保险消费者都发挥了重要作用。截至“十三五”末期，在建国家标准3项，在建行业标准35项，为保险业规范、持续、健康发展提供了基础支撑。

《规划》表示，总体看，“十三五”期间保险行业标准化工作成效显著，但与保险业日益增长的标准化需求相比，还存在一定差距，主要表现在：

一是行业发展催生标准新需求，标准供给有一定的滞后；二是标准体系结构有待进一步优化完善；三是部分标准修订效率较低，标龄过长，与实际工作脱节；四是标准实施监督及信息反馈机制尚不完善；五是整体标准化意识有待进一步强化。

制定养老保险产品和服务标准

随着我国经济由高速增长阶段转向高质量发展阶段，机遇和挑战并存。《规划》强调，立足新发展阶段，保险业标准化工作要完整、准确、全面贯彻新发展理念，支撑和保障保险业服务新发展格局，聚焦服务实体经济、防控金融风险、深化金融改革等重大任务， 以高质量标准服务和支持保险业高质量发展。

因此，《规划》从保险业服务实体经济、服务社会民生、提升风险管控能力、促进数字化转型等角度出发，对各险种、各业务的标准化建设提出了具体要求。

譬如，围绕乡村振兴战略，要积极支持农业保险扩面、增品、提标，动态开展农业保险标准需求调查和项目规划，规范农业保险服务流程；加强科技保险、知识产权等领域的标准研究，促进科技、专利和保险的衔接，助力保险标准和科技标准的衔接；助力保险业服务碳达峰、碳中和目标，支持保险业探索开发环境气候领域等创新绿色保险产品。

在社会民生方面，养老和健康是公众关注的热点话题。《规划》提出，要支持养老保险第三支柱建设，制定养老保险产品和服务标准，促进保险机构开发满足消费者需求的多样化养老保险产品。推动制定商业保险与医疗、社保部门的数据共享和交换标准，促进普惠型保险的健康发展。

与此同时，要推动责任保险和保证保险领域标准建设。制定巨灾分类和巨灾保险产品规范，推进共保体、政保合作、巨灾债券等巨灾保险机制标准建设。

此外，《规划》还提出，要加强保险反欺诈标准建设，制定针对不同欺诈手段的检测技术规范，增强快速检测能力，减少欺诈造成的损失。制定反欺诈模型描述规范，促进反欺诈模型在行业共享使用、共同训练，提升模型的精准性和智 能性，增强欺诈识别能力。促进行业对欺诈事件相关信息和数据的积累、共享，增强行业欺诈预警及响应能力，遏制组团骗保、恶意退保等欺诈行为。

在标准化提升保险业风险管控能力方面，《规划》提及，要加强对保险业风险的监管支持能力建设，完善保险业监管数据体系建设，加强数字监管、智慧监管能力建设，推进保险业风险监管智能化水平持续提升。同时，推动保险业风险管理标准化建设，促进保险业风险管理能力提升。

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